Valutazione Rischio MRONJ
Osteoporosi postmenopausale e indotta da farmaci
INFORMAZIONI IMPORTANTI
Prevenzione e Gestione Odontoiatrica del rischio di MRONJ in pazienti candidati o che stanno assumendo la terapia antireassorbitiva (bisfosfonati orali o intravenosi o denosumab) per Osteoporosi Postmenopausale (OPM) o osteoporosi dovuta a terapia ormonale adiuvante in pazienti con Cancro al Seno o alla Prostata privi di metastasi ossee (Cancer Treatment Induced Bone Loss; CTIBL).
DI FARMACI ANTIRIASSORBITIVI PER OPM/CTIBL CORRISPONDONO A:
- • Alendronato 70 mg / settimana
- • Risedronato 35 mg / settimana
- • Ibandronato 150 mg / mese
- • Acido Zoledronico 5 mg / anno
- • Denosumab 60 mg / 7 mesi
VALUTAZIONE INDIVIDUALE DEL RISCHIO
Gradiente di rischio MRONJ nei pazienti che ricevono dosi per OPM e CTIBL.
Terapia pianificata ma non ancora iniziata
Terapia in corso per < 3 anni (utilizzatori attuali o precedenti), in assenza di ulteriori fattori di rischio sistemici
Terapia in corso per > 3 anni
Terapia in corso per < 3 anni in presenza di ulteriori fattori di rischio sistemici
N.B. I trigger locali non sono utilizzati per definire il gradiente di rischio per ciascuna categoria di pazienti. Invece, possono precipitare lo sviluppo di MRONJ quando lasciati irrisolti.2
Il rischio di MRONJ nei pazienti trattati per Osteoporosi postmenopausale o CTIBL non è comparabile a quello dei pazienti trattati per metastasi ossee o mieloma multiplo.3
No, il rischio non è comparabile. I pazienti che ricevono farmaci antireassorbenti per CTIBL hanno un rischio di MRONJ simile a quello dei pazienti con osteoporosi trattati con gli stessi farmaci e dosaggi, che è significativamente inferiore (<1%) rispetto al rischio dei pazienti oncologici con metastasi ossee e pazienti con mieloma che ricevono Alte dosi di BMAs. Il rischio per questi pazienti varia dal 1% al 20% o più, a seconda della durata del trattamento e del periodo di osservazione.3
Nei pazienti con cancro alla mammella o alla Prostata trattati con farmaci antiriassorbitivi per la terapia della CTIBL, il follow-up odontoiatrico è quello adottato per i pazienti con osteoporosi. 3
Strumento basato sulle linee guida italiane per la gestione del rischio di osteonecrosi delle ossa mascellari indotta da farmaci (MRONJ) 1-3
Responsabile scientifico: Francesco Bertoldo, Professore di Medicina Interna, UOC Medicina d’Urgenza, Fisiopatologia del Metabolismo Minerale e Osteoncologia, Policlinico GB Rossi, AOUI Verona