Valutazione Rischio MRONJ
Metastasi ossea
INFORMAZIONI IMPORTANTI
I pazienti con metastasi ossee sono trattati con alte dosi ravvicinate di bisfosfonati, generalmente per via endovenosa o denosumab (Pazienti R+/R++) 1.
In questi pazienti, le visite di richiamo dovrebbero essere programmate ogni 4 mesi per mantenere la salute orale dei pazienti per l'intera durata del trattamento con antiriassorbitivi.
I pazienti che hanno ricevuto trattamento con bisfosfonati ad alte dosi dovrebbero essere mantenuti sotto stretta sorveglianza per il rischio di MRONJ per un lungo periodo dopo la sospensione del farmaco. Deve essere garantita la gestione tempestiva dei potenziali trigger infettivi 1.
LA TERAPIA ANTIREASSORBENTE AD ALTE DOSI (ALTE DOSI BMAs) CORRISPONDE A:
- • Acido Zoledronico 4 mg/mese
- • Denosumab 120 mg/mese
- • Ibandronato 6 mg/mese
VALUTAZIONE INDIVIDUALE DEL RISCHIO MRONJ NEI PAZIENTI AD ALTE DOSI RAVVICINATE
Terapia in corso con alte dosi ravvicinate, in assenza di ulteriori fattori di rischio sistemici
Pazienti esposti a terapia in corso con alte dosi ravvicinate con o senza farmaci antiangiogenici, in presenza di ulteriori fattori di rischio sistemici
Gradiente di rischio MRONJ nei pazienti che ricevono farmaci antirtiassorbitivi ad alte dosi ravvicinate.
N.B. I trigger locali non sono utilizzati per definire il gradiente di rischio per ciascuna categoria di pazienti. Invece, possono precipitare lo sviluppo di MRONJ quando lasciati irrisolti.
Strumento basato sulle linee guida italiane per la gestione del rischio di osteonecrosi delle ossa mascellari indotta da farmaci (MRONJ) 1-3
Responsabile scientifico: Francesco Bertoldo, Professore di Medicina Interna, UOC Medicina d’Urgenza, Fisiopatologia del Metabolismo Minerale e Osteoncologia, Policlinico GB Rossi, AOUI Verona